女患者立刻道:“我这人脾气?是挺急的,有时候一点就着。我也知道这样不好,但是忍不住。”
“至于出?汗,好象不怎么出?吧?夏天天特别热的时候,会?出?点,这个算吗?平时偶尔会?出?一点点,但是量真的不多。”
向?大夫正在给这位女患者切脉,听陈凝问到这几句话,他脑子里的一根弦忽然被触动?了起来,露出?若有所思的色。
他想,这个小姑娘是不是已经有了方向?了?所以刚一问诊,就问到了最重要?的几个点上。
正想着,他就听到陈凝继续发问:“大姐,那你平时心里感到烦不烦?是不是有一种躁动?不安的感觉,好象坐不住似的?”
患者连忙点头:“有有有。你说的太对了,我一天心里烦得难受,坐立不安的。”
向?大夫:…果然,恐怕这小姑娘已经知道该怎么办了。
他这时候也想到了点子上,但他不打算说出?来,想看看陈凝能?不能?跟他想到一起去。
因此他一句话都没说,诊完脉就站到一边,听着陈凝继续问诊。
这个问诊,其实是有讲究的。一个厉害的大夫,在诊脉过?后往往对病情就有了点眉目。那他在接下来的问诊上,就会?知道哪些?是重要?的,需要?重点问。
陈凝刚才?的表现?,显然就是这样。不光向?大夫听出?来了,其他几个大夫中,也有人隐隐有了这种猜想。
正是想到了这一点,他们对于陈凝的敏锐,多少都有了更直观的感受。
现?在要?等的就是结果,他们想看看这个小姑娘是不是真的会?给他们带来惊喜。
这时候他们听到陈凝又问了问女患者月经的情况,然后她抬手又在患者肿胀处按了几下,每一次按下去,都能?按出?来一个坑。
没过?多久,陈凝就不再问话,她沉思起来,沉思时面?容特别沉静,让人不敢轻易打扰到她。
随后她跟向?大夫和姚大夫说:“患者里外俱实,身?上没有虚证,不汗出?而烦躁,这几个情况加起来,其实已经够明显了,属于大青龙汤证。”
“说白了,就是里外俱实,汗不得出?而郁烦,且湿郁于表,造成水湿出?不去,进而在身?体?各个部位产生水肿。”
殷处长他们听不懂,但他们看到向?大夫等人的反应,便意识到,这个女大夫说的可能?是对的。
要?真是这样的话,那她的实力是真的…挺厉害的…
这时向?大夫深吸了一口气?,眼亮亮地瞧着陈凝,过?了片刻,他才?笑着说:“小陈哪,让我说你什么好呢?”
“你说,你怎么一下子就看到了点子上了?照我看,还真是这么一回事。”
之前?陈凝没说的时候,姚大夫还觉得这个病一片乱麻,根本就找不出?病因。
可现?在经过?陈凝这一番简单的解说,他立刻就明白这是怎么回事了。
像患者这种情况,不汗出?而烦躁,且里外俱实,没有虚证,那这就是大青龙汤证的典型特点啊!
大青龙,顾名思义,就是行水的。也就是说,这个药可以帮助病人顺利发汗。
只要?她这个汗出?去了,她体?内的热就能?发散出?去,烦躁自解,水湿也自然而然地会?减少。
这个病对他来说,本来是个疑难病例,可经过?陈凝这一处理,就成了一个挺容易治的病了。
他一时之间不免有些?惭愧,心想自己当了这么多年的大夫,真是当到了狗肚子里,竟然连这么年轻的小姑娘都比不上。
向?大夫像是看出?来了他的想法一样,在旁边笑着说:“姚大夫,你也不用不好意思。这位患者的病,就算换成其他大夫,也可能?会?像你那么治。有的人可能?还会?给她上激素,这还不如你呢。”
“至于小陈大夫…你想啊,老黎他们都敢把她放出?来单独处理重病号了,那她实力肯定不俗嘛。”
“这就是后浪推前?浪啊,咱们中医也可以说是后继有人,这是好事。”
向?大夫这人颇有胸襟,也挺爱提携后辈的,见陈凝这么优秀,倒也愿意真心地夸她两句。
其他几个大夫也难免有些?感慨,有个人说:“是啊,咱们这些?老家伙有时候凑到一起,总会?说,中医现?在已经青黄不接了,现?在好了,看看人家小陈大夫,当着她的面?,咱们要?是再说这种话,那还说得出?来吗?”
陈凝连忙笑着说:“向?大夫,你们可不要?捧杀我啊。我这人不禁夸,夸多了我会?飘,到时候找不着北,你们可得负责。”
她这一开玩笑,向?大夫他们立刻都笑了,有个大夫忙摆手,说:“行,那咱们就不夸了。”
“现?在方向?定下来了,那小陈你就把药方也给开了得了,一事不烦二主嘛。”
陈凝倒也没推拒,听了他的话,就道:“那我就说一下吧,大青龙汤这个药,其实就是由麻黄汤变来的。把麻黄汤里的麻黄加倍,再加除烦清热的石膏,这个就是大青龙汤了。其实也就是针对里外俱实无虚证的患者用的,可以加大发汗的作用来清热除烦。”
“因为有些?患者对于麻黄很敏感,像这种患者服用了含有麻黄的药可能?会?整夜整夜睡不着。所以我觉得,头一次给这位大姐开药,麻黄也不要?太多,暂定为克吧。如果发汗效果不是很理想,且没有不良反应的话,以后就给她加到9克,怎么样?”
向?大夫当即点头,说:“你考虑的挺周到,刚开始开克,她未必会?把汗发透,可能?会?有点消肿,但消得不彻底,这没关系。下次开药,麻黄再加点,这是可以的,免得一下子用太大量,她身?体?受不了。”
“发汗太过?也是不行的嘛,每个人体?质不一样,耐受力也不同,你这个逐步试的道理对头得很。”
女患者听到他们这么说,顿时感到她的病有望治好了,她便高兴地问陈凝:“那我吃完药之后,是不是就能?发汗消肿了?”
陈凝告诉她:“刚开始用的量少,是怕你身?体?不适应,刚才?向?大夫也说了,这个量不一定能?让你发透可能?会?出?点小汗,稍微消肿,但也能?舒服点。如果真的是这样,那咱们就再开药,药量加一点。这样再服药,大概就可以彻底消肿了。”
说着,陈凝接过?了姚大夫递过?来的纸,在上边写下了药方。其实就是以大青龙汤为主药,麻黄第?一次用了克,还加了郁金和香附,以帮助行水解郁。
开完药方后。陈凝又告诉女患者:“如果这个药方对症,你服用过?后,烦躁会?减轻,睡眠也会?好转。自己不要?擅自加量,也不要?多服,这七服用完,记得复诊,到时候看情况,可能?要?给你改一下药方。”
女患者高高兴兴地接过?药方,答应了。这时陈凝又叫住她,然后跟周扬说:“你跟她交待一下,熬药时要?先熬什么?”
周扬刚才?听得很认真,一直在脑子里回忆着跟大青龙汤有关的一切知识点。他忽然被陈凝点到,愣了一下,这才?说道:“好,我跟她说一下。”
随即他和气?地跟女患者说;“这副药你得先熬麻黄,这个药材升散之力强,先熬可以减轻它对身?体?的刺激。这副药直接把所有药材放到一起下锅,不分?先后,这是不对的…”
他明明比陈凝还要?大好几岁,却这么听陈凝的话,这个反差实在是强了点。旁观者就觉得这个事儿挺有意思的。