林昊道:“他虽然说吃了生蚝,也有上吐下泻,看起来好像是海鲜过敏,或急性肠胃炎的样子,可我感觉不是”
“不是”朱泽明没好气的道:“那你说是什么”
林昊色凝重的道:“我的诊断是急性阑尾炎,而且情况比较严重,必须得马上手术”
“急性阑尾炎真是有够好笑”朱泽明冷笑了起来,夹枪带棒的连声质问:“你到底有没有学过医知不知道什么叫急性阑尾炎懂不懂急性阑尾炎的诊断依据”
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果,但是,有时候诊断是相当困难的,稍为处理不当就会发生严重的并发症,到目前为止,急性阑尾炎仍有o1~o5的死亡率。
据估计,每一千人中每年将有一人会发生急性阑尾炎,一般综合医院统计,急性阑尾炎的任院病人约占同期腹部外科住院总数的15左右,是外科急腹症的首位。
任君齐知道阑尾炎是一种可大可小的疾病,因此听见林昊这样说便慎重起来,忙上去给病人做检查。
急性阑尾炎的诊断依据是很明显的:一,转移性右下腹疼痛。二,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。
只是任君齐给病人做了体查之后,发现他整个腹部均是疼痛,局部右下腹疼痛的症状却并不明显,一时间不由有些疑惑的看向林昊,显然是问他下这样的诊断有什么依据
朱泽明见林昊没吱声,这就喝问道:“怎么了哑巴了说话啊”
任君齐以为林昊是真不知道,这就道:“一般情况下,急性阑尾炎在病人的麦氏点上是有明显压痛反跳痛的,就算没有,也会有右下腹进行性疼痛,同时伴有恶心呕吐,血中白细胞增加,中性细胞升高等症状。”
林昊反问道:“没有这些症状,就可以排除急性阑尾炎吗”
这下,任君齐被问着了,她所说的这些虽然是诊断急性阑尾炎的依据,但也不是绝对的。
典型的急性阑尾炎病人,腹痛开始都是上腹部,剑突,或者脐周围,约六到八个小时又或十多个小时后,腹痛部位逐渐下移,最后才固定在右下腹部。腹痛固定下来后,原来开始疼痛的部位可明显减轻,甚至消失,这种腹痛的变化就是转移性右下腹痛,也是和别的急腹症鉴别诊断的依据,约有8o的病人具有这一特点。
然而这只是典型的病人,不典型的病人起始疼痛可能是上腹部,也可以是全腹部,甚至可以是腰部,会阴部。因此就算没有转移性腹痛,也不能轻易的完全排除急性阑尾炎的存在。
朱泽明没想到林昊到了这个时候还纠缠不清,这就指着对任君齐道:“主任,你别听他在这儿胡说八道,这个病人明明就是急性肠胃炎,换哪个医生来看,可他偏偏就说是急性阑尾炎,简直是胡搅蛮缠”
林昊摇头,“我没有胡搅蛮缠,他确实是急性阑尾炎,为了他的安全着想,我建议”
“你建议你建议个屁你一个进修医生,你有什么资格建议”朱泽明被刺激得火大了,当场就爆了粗,最后甚至指着林昊道:“这是我的病人,你少在这儿指手划脚,赶紧给我滚出去”
林昊并没有跟他急,而是缓和的道:“朱医生,我知道他现在急性阑尾炎的指征并不是很明显,但我的诊断是不会有错的,他不但是急性阑尾炎,而且很有可能马上就会穿孔。你不赶紧送他去普外科,让他做手术,后果将不堪设想”
“你还在这儿危言耸听”朱泽明更是火冒三丈,扬起大巴掌道:“你再不给我滚,信不信我抽你”
林昊微微退让一步,因为他不想跟这厮动手,但也没有滚,他坚信自己的诊断,可他又没办法解释。
帝经练到了第四层,功能已经无比的强大,可以在号脉的时候融入一丝气息,让自己的触觉更敏锐,诊断更准确。刚才他在号脉的时候,感觉这个病人并不像只是普通的肠胃炎那么简单,便把手放到他的腹部检查起来,当他摸到阑尾位置的时候,感觉那里的气血是明显严重滞郁的,再结合病人有恶心,呕吐,发热等症状,便诊断为急性阑尾炎,而且是极为严重的那种。
严重的急性阑尾炎,是很容易发生穿孔的,一旦穿孔那就会有生命危险。救治不当的话,病人就可能死在急诊科里头,因此他并没有赌气的离开,反倒是对任君齐道:“任君齐,你最好听我一句,赶紧让他转普外科做手术,否则会出问题的”
任君齐并不想听林昊的话,因为她才是带教老师,林昊应该听她的话才对。可是这几天的接触下来,她已经知道自己的本事不如他,根本就没有资格做他的老师,反倒是他教会了自己不少宝贵的知识。可就算这样,也不等于她会肓目的服从于他,这个病人看起来根本就没有急性阑尾炎的指征
在她犹豫着要不要给普外科打电话的时候,因为疼痛一直在床上翻来滚去的病号却突然安静了下来,然后张嘴道:“医生,你们都别吵了,我好像不痛了”
朱泽明疑惑的问:“不痛了”
病人道:“是的,刚才你们开始吵的时候就已经有少减轻,现在一点也不痛了”
朱泽明顿时就得意起来,指着林昊呼喝道:“看到没有,我的治疗管用了,我的诊断是准确的,他就只是个普通的急性肠胃炎罢了你还以自为是的跟我说什么急性阑尾炎,还穿孔我堂堂一个羊城医大毕业的高材生,用得着你一个只有中专学历的进修医生来教我怎么做事,怎么下诊断吗真是不知所谓”
林昊道:“我”
“你什么你”朱泽明颐指气使,毫不客气的道:“你还是别你你你的了,赶紧给我滚出去,思想有多远就给我滚多远”