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第三十八章 四诊之切脉(求月票!)

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“那就开始吧,我先给你讲将切脉的涵义、注意事项,以及各种脉象!”

说着,秦老站起身来,像是古时候私孰里的先生一样,双手背在身后,来回踱步的讲了起来。

“切脉,又称为把脉,是中医师用手按住病人的动脉,根据脉象,来了解疾病内在变化。”

“脉为血之府,贯通全身,所以身体脏腑发生病变,往往会反映在脉上。往往有的时候,症状还未充分显露之前,脉象就会发生改变,所以把脉作为我国的传统文化,才能流传至今!”

“所谓脉象,可以理解为脉搏的形象!包括动脉搏动显现出的深、浅,速率的快、慢,强度的有里、无力,节律整齐与否、有无歇止等等。”

“脉象是脉动反应在指尖上的形象,脉象的产生与心脏的波动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏,有直接关系!”

“医书上记载,一共有二十八种脉象,每一种都不一样。”

秦老就像是在说历史一般,说到切脉的流传时,脸上也不禁露出一副傲然之色。

一旁,杜仲也是听得津津有味!

“心、脉是形成脉象的主要脏器!”

“而气血是形成脉象的物质基础,同时,血液循行脉道之中,流布全身,运行不息,除了心脏的主导作用外,还必须有各脏器的协调和配合!”

“肺朝百脉、肺气敷布,血液方能布散。脾统血、为气血生化之源,血液靠脾气的充养和统摄得以运行。肝藏血,主疏泄以调节气血。肾藏精,精能生血,又能化气,肾气是各脏腑组织功能活动的原动力…”

“因此,脉象才能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息……”

在秦老的讲说中,杜仲飞速记忆着。

“在临床上,中医主要运用‘寸口诊法’,也就是切病人桡动脉的腕后部分!”

“《内经》中曾有‘遍诊法’和‘三部诊法的记载’,但近代已经很少运用,所以就不给你介绍了!”

“脉诊独取寸口的理论根据有两点!”

“第一,是人体各静脉都会聚集在肺上,而寸口是手太阴肺经的循行部位,在寸口的上方就为太渊穴,是所有经脉的交汇之处!”

“第二,脾胃是身体脏腑和气血之源,各脏腑气血的盛衰跟脾胃功能的强弱有着密切的关系,而手太阴肺经也起于中焦睥功能的状况!”

说到这里,秦老停了下来,呵呵一笑道:“接下来,我再给你讲讲把脉的方法!”

杜仲点头,之前秦老之不过是告诉他,切脉的原理,接下来秦老要说的,才是真正需要他去学习的!

“切脉应该在病人安静的时候进行!”

“最好能让病人坐下来,或者仰卧着,手前臂于心脏摆放在同一条水平线上,手掌向上,前臂平放,让血流通顺!”

“寸口脉分为寸、关、尺三个部位,对成人切脉,应该用三根手指来定位,以指腹按触脉搏,三指的疏密,应该按照病人的身高,作适当的调整!”

“小儿的寸口部位狭小,不能容纳三指,可以用拇指定关法,不用西分为三个部分,三岁以下的儿童,可以用望指纹代替切脉!”

“切脉时,常运用三种指力,开始轻用力,触按皮肤为浮取,名为‘举’。然后中等度用力,触按至肌肉从中取脉,名为‘寻’。再重用力触按至筋骨处沉取,名为‘按’。”

“根据临证的需要,可用举、寻、按或者相反的顺序,反复按触,也可以分为三部,用一指按压体会。寸、关、尺三部,每部都有浮、中、沉三侯,这就是中医中的三部九侯!”

因为切脉是中医中最为重要的一环,所以秦老也说得特别的仔细,与之前的三种字诀的讲课方法,完全不同!

而杜仲,也用心的记忆着秦老所讲的一切。

“切脉时,要在安静的环境下,如果病人刚刚经过剧烈的活动,应该让他先休息一会,然后在诊脉!”

“切脉的时候,要保持呼吸均匀,态度认真,把注意力集中于指下,细心的分辨脉象,每一次诊脉的时间,不能少于一分钟!当然这个时间和医师水平有直接关系,不过也不完全对应,毕竟有时候某些脉象需要细心体会。”

“地理和气候,也会导致脉象和正常脉象出现片哈,这一点中医师必须极为清楚!”

“比如,天冷了,血管收缩变细了,血流会减慢,天热了,血管舒张变宽了,血流会加快,脉象也会随之出现相应的变化!”

“那怕是外界环境有微不足道的变化,在脉象上都可能会出现明显的变化,如果在生理的调节范围内,则属于正常的脉象。如果超过生理范围,就是病态的脉象!”

“有了外界因素的干扰,脉象有时就会出现不准确,不可靠的情况!”

“这个时候,经验就显得尤其重要,诊脉技术高超、经验丰富的中医大师可以准确的发现病变,而一般的中医大夫就可能诊断不清,甚至是误诊!”

话声落下,秦老的面色也变得凝重起来。

误诊,对病人的危害性极大,是每一个中医都必须要跨过的一道门槛,而要跨过这道门槛就不简简单单的是依靠理论和学习了,而是需要在不断的诊脉中,累积经验!

杜仲也是皱起眉头来。

他没想到,一个切字诀居然比之前的三个字决都还要难,难怪切字诀会成为中医里面最为困难的!

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